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Urología Clínica & Quirúrgica |
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Especialistas con certificación internacional |
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Durante el desarrollo sexual de los varones, existen siempre preguntas al respecto de la normalidad de los genitales. La única manera como aprenden su sexualidad es mediante la práctica, el ensayo-error. Difícilmente un varón puede saber si su pene es normal o no con sólo mirarlo. Aún mas difícil es realizar comparaciones, ya que en los vestuarios los penes de sus compañeros no se encuentran en erección, por lo que no hay paralelos. El modo al que recurren muchas veces es mediante fotos y videos pornográficos, los que además de alterar la percepción de la verdadera sexualidad, alteran la también su propia apreciación, generando algunas veces dismofofobias. |
Desarrollo genital |
¿Pene normal o curvo? |
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Definir un pene normal no es una tarea que deje convencidos a todos. La longitud, grosor y curvatura deben cumplir ciertos estándares médicos y necesariamente estas características tienen arraigo cultural, un hombre debe tener un pene de buen tamaño, potente y con una curvatura aceptable ). Los penes considerados normales poseen cierto grado de curvatura, la cual asociada a la rigidez permite el establecimiento adecuado de la cópula.
Ya los penes con curvaturas anómalas además de presentar una curva diferente, no permiten la cópula normal, produciendo dolor tanto en el varón como en la pareja. Existen dos tipos de penes curvos, los congénitos (desde el nacimiento) y los adquiridos; este último conocido como la enfermedad de La Peyronie. Debemos recordar que un pene sólo se curva en erección, no en flacidez; y es en erección como debe hacerse el diagnóstico. La mejor forma de salir de la duda es buscar al especialista en penes, que es el urólogo. |
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El pene curvo congénito, como su nombre lo indica, sucede desde el inicio del desarrollo de los genitales. Felizmente la mayoría de curvaturas penianas congénitas son menores a 30 grados, lo que permite una vida sexual adecuada. Ya las curvaturas mayores generalmente producen molestias y son motivo de consulta urológica. El defecto se encuentra en la túnica albugínea, y en los tejidos cavernosos o membranosos. Los pacientes acuden a la consulta entre los 15 y 25 años de edad, no presentan dolor durante las erecciones, y el examen clínico es normal en flacidez. |
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Esta enfermedad es adquirida, es decir luego de haber tenido un pene normal, este se curva con los años. Esta enfermedad se debe a la formación de fibrosis de la túnica albugínea, lo que se comprueba al palpar en el pene la Placa característica de esta enfermedad. Esta fibrosis se produce en personas genéticamente predispuestas, y se le asocia a uno o varios traumas de la túnica. Todos los varones en algún momento de su vida sexual experimentan estos traumas, algunos de manera consciente (los denominados conejos) y la mayor parte de veces es inconsciente; por lo que no lo relatan al médico. El hecho de haber tenido el trauma no significa que desarrollarán la enfermedad, tan sólo aquellos predispuestos. |
Enfermedad de La Peyronie |
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En la anamnesis (entrevista con el paciente) se debe indagar sobre el tiempo de enfermedad, los antecedentes de traumas (golpes) y de enfermedades. Ya en el examen clínico se deben identificar las características de la placa en flacidez. Para evaluar el pene en erección, si bien las fotos son de gran ayuda para el planeamiento quirúrgico, es indispensable provocar la erección, mediante el test de erección fármaco inducida o TEFI; de esta manera el urólogo podrá realizar un mejor diagnóstico. La ecografía y radiografías son de poca ayuda diagnóstica. |
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Existe mucha discusión al respecto del tipo de tratamiento a emplearse. Hasta la fecha, la evidencia científica ha demostrado que los mejores resultados en la curvatura peniana son los obtenidos mediante cirugía.
Los tratamientos adicionales como el uso de interferón, verapamilo intralesional, colchicina, potaba, vitamina E, iontoforesis, etc. ; si bien han mostrado buenos resultados, a la vez no son del todo concluyentes, por lo que no los recomendamos como de primera elección. Además estos tratamientos de segunda línea están orientados a la placa fibrótica inestable o aguda.
En el caso de placas estables o crónicas, la indicación es la cirugía. Tres son las técnicas a emplear: 1. Corporoplastía correctiva o cirugía de plicatura 2. Tratamiento de la placa, mediante escisión o retiro de la misma y su reemplazo por injertos artificiales 3. Colocación de prótesis penianas, en curvaturas complejas o asociadas a disfunción eréctil severa |
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Dr. Luis Susaníbar Napurí Teléfono: 332 4009 Cel: 999 00 1717 Nextel: 404*8573 Correo: susanibarmd@gmail.com |
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Contactos |
Pene curvo congénito |
Diagnóstico |
Tratamiento |
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· No penetrar en semi-erección · Utilizar fármacos para mejorar la erección · Usar lubricantes externos · Evitar la posición hombre abajo-mujer arriba · Evitar el sexo anal |
¿Cómo evitar un pene curvo? |
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Alprostadil Fármaco aplicado en el cuerpo cavernoso del pene. Su efecto produce erección al término de una hora promedio. Se utilizacomo tratamiento de la disfunción eréctil y e el Test de Erección Fármaco Inducida |
